|
Beeld:Diabetische retinopathie is een mogelijke
complicatie bij diabetes mellitus.
Er is sprake van netvliesafwijkingen.
De bloedvoorziening van het netvlies kan belemmerd
worden door de diabetes. Dit begint dan vaak in de haarvaten van het netvlies
(= de retina).
Door vaatwandveranderingen ontstaan uitstulpingen
of afsluiting van haarvaten. Deze krijgen te weinig zuurstof. Daardoor ontstaat
er een verhoogde aanmaak (wildgroei) van bloedvaatjes in de richting van de
macula. Deze nieuwe bloedvaatjes zijn van slechte kwaliteit (ze lekken of kunnen
bloedingen veroorzaken).
Men kan bloedingen krijgen onder het netvlies,
op de choroidea (= het vaatvlies). Het bloed wordt binnen enkele weken geabsorbeerd,
maar na meerdere bloedingen duurt het herstel steeds langer en verloopt het
minder goed.
Na bloedingen en absorptie ontstaat verbindweefseling.
Delen van de retina kunnen dan blijvend zonder bloedtoevoer komen te zitten.
Er ontstaat een visusdaling, meestal geleidelijk,
maar soms ook plotseling.
De visus kan daarnaast dagelijks wisselend
zijn, en schommelen in de loop van de dag onder invloed van de wisselende bloedsuikers.
Tijdens een kleine bloeding is het beeld rood,
tijdens een grote bloeding ziet men niets; na absorptie van de bloeding ziet
men beter.
Consequenties voor het dagelijks leven:
- gezichtsvelduitval, waarbij het afhankelijk is van de plek van de
bloeding of van de verbindweefseling welke vorm de gezichtsvelduitval heeft;
- het detail zien (functie van de macula) en/of de oriëntatie (functie
van de staafjes) kan gestoord zijn;
- er kunnen beeldvertekeningen optreden (zo kan men bijvoorbeeld een
rechte deurstijl als scheef zien);
- door de aanwezigheid van scotomen (stukjes gezichtsvelduitval) wordt
met name het lezen bemoeilijkt. Er kunnen delen van woorden of zinnen wegvallen;
- de visus kan dagelijks wisselend zijn, en schommelen in de loop van
de dag. Hierdoor kan het opmeten van de juiste correctie moeilijk zijn.
Behandeling:
Er bestaan verschillende behandelmogelijkheden:
- met behulp van laserstralen kan geprobeerd worden om bloedingen te
voorkomen
- door middel van een operatie kan gevormd bindweefsel worden weggezogen
Richtlijnen:
- optimale verlichting toepassen
- voorkómen van lichthinder
- vergroting gebruiken
- contrastrijk materiaal gebruiken
- systematiek aanbrengen in het kijken
- andere zintuigen gebruiken ter ontlasting van de visus
- goed instellen van suiker-/glucosewaarden
|
